Голова болит чаще, таблетка помогает всё хуже, и в сумке уже лежит запасная упаковка. Самое неприятное в этой истории то, что регулярное обезболивание само становится причиной ежедневной головной боли. Выход есть, и начинается он не с новой таблетки, а с календаря.
Кому этот гайд
Тебе, если приступы повторяются, если боль пульсирующая и с одной стороны, если её усиливают свет, звук и движение, если бывает тошнота. И тебе, если ты уже принимаешь обезболивающее чаще двух раз в неделю.
Я нутрициолог, а не невролог. Диагноз ставит врач, лечение назначает он же. Моя часть здесь это порядок: что записывать, что считать и с чем идти на приём.
Почему таблетки перестают работать
У мигрени есть отдельная ловушка, которая называется головной болью от избыточного приёма лекарств. Схема простая: приступы учащаются, обезболивающее принимается чаще, мозг перестраивается, и голова начинает болеть почти каждый день уже сама по себе.
Пороги описаны в международной классификации. Простые анальгетики от 15 дней в месяц. Триптаны, комбинированные и опиоидные препараты от 10 дней в месяц. Если так продолжается дольше 3 месяцев, речь идёт именно об этом состоянии.
Честно про сами цифры: классификация прямо пишет, что пороги в днях это мнение экспертов, а не расчёт по данным. Но как ориентир они работают, и именно поэтому дни приёма нужно считать, а не помнить.
Мигрень при этом не редкость и не характер. Это неврологический диагноз, и у женщин она примерно втрое чаще, чем у мужчин.
Что делать по порядку
- Заведи дневник на месяц. Каждый день отмечай: болела голова или нет, сила по шкале от 1 до 10, что приняла и в какой дозе, какой день цикла. Одна строка в день, больше не нужно.
- Считай не приступы, а дни с таблеткой. Именно эта цифра решает, есть ли риск лекарственной боли. Её же первым делом спросит невролог.
- Найди свои провокации по дневнику. Чаще всего это длинный перерыв между едой, мало воды, недосып и сдвинутый подъём в выходные. Такие вещи видно на второй-третьей неделе записей, и они меняются без единой таблетки.
- Держи базовые вещи ровными. Один и тот же подъём, регулярная еда, вода, движение. Это не лечит мигрень, но убирает часть провокаций.
- Закрой магний и рибофлавин. Из всего, что стоит на аптечной полке, доказательная база в профилактике мигрени есть только у них: рибофлавин 400 мг в сутки и магний. Едой это закрывается тяжело, поэтому здесь работает добавка, а дозу подбирают под тебя.
Магний я беру Coral Magnesium: 150 мг магния в капсуле, в органических формах: таурат и глицинат.
Что я делаю, когда голова уже болит
Здесь честно: это моя личная практика, а не строка из клинического руководства. Когда голова разболелась, я вскрываю 2 капсулы H-500 и высыпаю содержимое прямо в рот. Формально это антиоксидантная добавка, в рекомендациях по мигрени её нет, и я не выдаю её за лечение. Просто рассказываю то, чем пользуюсь сама.
Дневник кажется скучной частью, но именно он превращает разговор с врачом из «часто болит» в конкретные цифры, по которым назначают профилактику.
Что не работает
Когда к врачу и что срочно
- Плановый повод. Приступы чаще 4 дней в месяц, обезболивающее чаще 2 раз в неделю, боль мешает работать. Это разговор с неврологом про профилактику.
- Изменился характер боли. Стала другой по ощущению, месту или длительности, добавились новые симптомы.
- Мигрень с аурой и контрацепция. Сочетание требует отдельного разговора с врачом.
Что зовёт скорую
Эти признаки не имеют отношения к привычной мигрени и требуют неотложной помощи, а не таблетки из сумки.
- Боль ударила как гром. За секунды достигла максимума, такой сильной раньше не было.
- Первая сильная головная боль после 50 лет.
- Боль вместе с неврологией. Нарушена речь, слабость в руке или ноге, перекос лица.
- Боль с высокой температурой и напряжённой шеей.
- Боль после травмы головы, даже если удар казался несильным.
Источники
- ICHD-3, раздел 8.2 Medication-overuse headache: головная боль 15 и более дней в месяц при регулярном приёме простых анальгетиков 15 и более дней в месяц или триптанов и комбинированных препаратов 10 и более дней в месяц дольше 3 месяцев; авторы отмечают, что пороги в днях основаны на мнении экспертов.
- Данные по распространённости мигрени в США: примерно 18% женщин и 6% мужчин, пик в возрасте 25 до 55 лет.
- American Headache Society, материалы по нутрицевтикам в профилактике мигрени: рибофлавин 400 мг в сутки и магний рекомендуются, белокопытник исключён из рекомендаций Американской академии неврологии в 2015 году из-за гепатотоксичности.
Если голова болит чаще, чем раз в неделю
Тогда одним дневником дело не закончится. Рядом обычно стоят сон, цикл, дефициты и постоянный приём обезболивающих, который сам держит боль.
Приходи на бесплатную консультацию. Разберём твой дневник, соберём вопросы к неврологу и решим, что можно поправить в режиме уже сейчас.